トイレ現場確認フォーム トイレの現場確認フォーム 問い合わせ内容 —修理依頼無料出張見積もり依頼WEB簡単見積もりその他の質問 お名前 (必須) メールアドレス (必須) ご連絡先電話番号 (必須)※番号のみで入力してください ご連絡がつきやすい時間帯 家屋形態 —戸建てマンション店舗・事務所その他 工事時期 —すぐに1ヶ月以内3ヶ月以内半年以内1年以内その他 お住まいの区分 —自己所有賃貸その他 トイレの場所 —1階2階その他 今ご使用のトイレの形態は —タンクあり組み合わせ式タンクあり一体式タンクなし和便器その他 手洗いは —タンク上にあり別でトイレ空間内にありトイレ空間内に手洗いなしその他 今お使いのトイレの便器の品番は (必須) 実際の寸法 ※便器には「床排水」と「壁排水」の2種類がございます。 同じものへのお取替となりますので排水方法をご確認ください。 《床排水の場合》 《壁排水の場合》 ※Aは排水の高さではありません。 AもBもどちらも計測をお願いします。 ●Aの高さ ●Bの高さ ご入力ありがとうございました。 参考写真と同じような写真の添付をお願い致します。 トイレ全体が確認できる写真(必須) 便器下部(排水部分)の写真(必須) その他お問い合わせ(必須) ※ご希望のトイレの機種やメーカー・予算等をご記入ください。